導(dǎo)讀：張自然博士撰稿。

第二批國(guó)采涉及32個(gè)通用名藥品，共有77家企業(yè)的100個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅53%，年節(jié)約費(fèi)用91億元。

第二批國(guó)采于2020年4月開(kāi)始執(zhí)行，到2021年底就有一年半了，其銷售情況如何，本文分別對(duì)中選品種銷售量vs中選銷售額、中選品種銷售量vs通用名銷售量、中選品種銷售額vs通用名銷售額在2019—2021年之間的復(fù)合增速進(jìn)行比較分析。

01

實(shí)現(xiàn)了以價(jià)換量

2019-2021年，絕大部分中選品種的銷售量復(fù)合增速實(shí)現(xiàn)了上升，銷售額復(fù)合增速出現(xiàn)了下降，銷售量的復(fù)合增速全部高于銷售額的復(fù)合增速，實(shí)現(xiàn)了以價(jià)換量的規(guī)則預(yù)設(shè)，不過(guò)企業(yè)更希望的是銷售額增長(zhǎng)而不僅是銷售量增長(zhǎng)。

1、銷貨量復(fù)合增速       

除9個(gè)下降外，其余23個(gè)中選品種（占中選品種總數(shù)32個(gè)的72%）的復(fù)合增速都實(shí)現(xiàn)了正向增長(zhǎng)。9個(gè)銷售量復(fù)合增速下降的中選品種分別是替吉奧、阿德福韋酯、鋁碳酸鎂、福多司坦、曲美他嗪、頭孢拉定、美洛昔康、異煙肼和坎地沙坦（圖一）。

在23個(gè)復(fù)合增速實(shí)現(xiàn)了正向增長(zhǎng)的中選品種中，安立生坦片、頭孢氨芐膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)和鹽酸克林霉素膠囊等4個(gè)中選品種的銷售量復(fù)合增速都超過(guò)了100%，分別為241%、162%、118%和115%，分別比同期銷售額的復(fù)合增速高出了169%、116%、107%和170%（圖一）。

價(jià)格下降大幅促進(jìn)了銷售量的上升。

2、銷貨額復(fù)合增速

2019-2021年，除安立生坦片、頭孢氨芐膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)和他達(dá)拉非片等4個(gè)中選品種的銷售額復(fù)合增速實(shí)現(xiàn)正向增長(zhǎng)外，其余28個(gè)中選品種（占88%）的都出現(xiàn)了下降。

其中，阿德福韋酯片下降了73%，異煙肼片、格列美脲片、鹽酸莫西沙星片、替吉奧膠囊和福多司坦片等5個(gè)品種的復(fù)合增速降幅都在60%以上，分別下降了68%、67%、62%、62%和60%。

銷售量增長(zhǎng)難以抵消降價(jià)帶來(lái)的影響。

02

實(shí)現(xiàn)了中選替代

2019-2021年，絕大部分中選品種銷售量復(fù)合增速大于所屬通用名復(fù)合增速，這表明一定程度上實(shí)現(xiàn)了中選品種對(duì)非中選品種（包括原研和仿制藥）的替代。

除4個(gè)中選品種銷售量復(fù)合增速低于所屬通用名復(fù)合增速（替吉奧、鋁碳酸鎂、安立生坦、頭孢拉定），6個(gè)持平（阿比特龍、索利那新、聚乙二醇4000散、奧美沙坦、特拉唑嗪、異煙肼）外，其余22個(gè)中選品種（占69%）銷售量復(fù)合增速都高于所屬通用名復(fù)合增速，其中，頭孢氨芐膠囊、鹽酸克林霉素膠囊和注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)等3個(gè)中選品種的復(fù)合增速分別較通用名的高出了180%、111%和110%。

通用名銷售量復(fù)合增速下降的有18個(gè)（占56%），其中，阿德福韋酯降幅最大，降了47%。

03

擠出了水分

2019-2021年，絕大部分中選品種及其所屬通用名藥品（占88%）銷售額的復(fù)合增速都大幅下降，集采通過(guò)降價(jià)擠出了藥品銷售水分。

只有4個(gè)中選品種（安立生坦片、頭孢氨芐膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)和他達(dá)拉非片）和4個(gè)通用名（安立生坦、頭孢拉定、甲硝唑和克林霉素）的銷售額復(fù)合增速實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)，其余28個(gè)中選品種和通用名都大幅下降。

其中，高于和低于通用名銷售額復(fù)合增速的中選品種各有14個(gè)，有4個(gè)品種（特拉唑嗪、聚乙二醇4000散、索利那新和阿比特龍）的復(fù)合增速二者降幅持平，復(fù)合增速分別為-43%、-34%、-11%和-6%。

中選品種銷售額下降是因銷售量的增長(zhǎng)不足以彌補(bǔ)降價(jià)帶來(lái)的影響，中選品種銷售額下降也大幅拉低了所屬通用名的增速，同時(shí)，非中選品種不但剩余銷量不大且銷量還沒(méi)有保障，其價(jià)格也受到中選品種價(jià)格的聯(lián)動(dòng)而下降，從而導(dǎo)致整個(gè)通用名銷售額的下降。

中選品種銷售額復(fù)合增速降幅超過(guò)60%的有6個(gè)，分別是阿德福韋酯片（-73%）、異煙肼片（-68%）、格列美脲片（-67%）、鹽酸莫西沙星片（-62%）、替吉奧膠囊（-62%）、福多司坦片（-60%）。

所屬通用名藥品復(fù)合增速超過(guò)60%的有7個(gè)，分別是阿德福韋酯（-76%）、格列美脲（-68%）、辛伐他汀（-68%）、福多司坦（-63%）、美洛昔康（-61%）、曲美他嗪（-61%）、阿卡波糖（-60%）。

就2019-2021年的復(fù)合增速而言，第二批國(guó)采基本實(shí)現(xiàn)了以量換價(jià)、中選替代，并擠出了水分。

本文引用數(shù)據(jù)為PDB樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，感謝李喬木《醫(yī)藥地理》。

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