導(dǎo)讀：重癥高峰下，人們最渴望的莫過(guò)于新冠治療藥物。

重癥高峰下，人們最渴望的莫過(guò)于新冠治療藥物。

然而，在一大波企業(yè)前赴后繼研發(fā)的征途上，似乎并沒(méi)有企業(yè)率先突破重圍。

目前，國(guó)內(nèi)已上市的針對(duì)新冠肺炎的小分子藥物僅有2款，包括真實(shí)生物的阿茲夫定和輝瑞的Paxlovid。此外，默沙東的莫努匹韋（Molnupiravir）以及日本鹽野義制藥的Xocova在申請(qǐng)上市過(guò)程中。

從價(jià)格來(lái)看，真實(shí)生物的阿茲夫定價(jià)格在330—350元/盒不等，而輝瑞的Paxlovid約2300元/盒。

更難的是，目前Paxlovid一藥難求，仿制藥版Paxlovid更是在暗地買賣。

在此背景下，將Paxlovid納入醫(yī)保談判/集采，也許才能實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)的雙贏局面。

為何是Paxlovid？

在新冠口服藥的開(kāi)發(fā)中，3CL蛋白酶抑制劑是在研品種最多、且被業(yè)內(nèi)最為看好的小分子藥物。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球基于3CL蛋白酶靶點(diǎn)開(kāi)發(fā)的新冠肺炎藥物約有44款，僅有輝瑞的Paxlovid獲批上市。

Paxlovid是輝瑞原研的新冠特效藥，為3CL蛋白酶抑制劑PF-07321332與低劑量利托那韋（Ritonavir）的復(fù)方制劑，利托那韋有助于減緩PF-07321332的代謝或分解，使其在體內(nèi)有效濃度維持較長(zhǎng)時(shí)間，以其抗病毒活性。

臨床試驗(yàn)表明，Paxlovid相比安慰劑，能把新冠患者的住院或死亡率分別降低了89%和88%。

優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù)，使得Paxlovid迅速在各個(gè)國(guó)家之間打開(kāi)市場(chǎng)，中國(guó)也不例外。

今年2月，國(guó)家藥監(jiān)局應(yīng)急批準(zhǔn)Paxlovid的進(jìn)口注冊(cè)；3月，國(guó)家醫(yī)保局將Paxlovid納入醫(yī)保。

但很快，Paxlovid的價(jià)格受到市場(chǎng)詬病。

目前，美國(guó)Paxlovid的使用情況為，美國(guó)政府采購(gòu)后（大概300元人民幣），患者只需支付60元人民幣即可獲得藥物。

同時(shí)，輝瑞與MPP簽署了允許生產(chǎn)和銷售仿制藥的授權(quán)協(xié)議，允許提供給東南亞及非洲等95個(gè)低收入國(guó)家和中等收入國(guó)家，價(jià)格約20美元。

而在中國(guó)，Paxlovid網(wǎng)售價(jià)格達(dá)2980/盒，在醫(yī)院的價(jià)格約2300元/盒，一盒即一個(gè)療程，這是一筆不小的負(fù)擔(dān)，而且只有少數(shù)地區(qū)將其臨時(shí)性納入醫(yī)保。

如此一來(lái)，中國(guó)基本上屬于Paxlovid全球售價(jià)最貴的國(guó)家之一。

重癥高峰下的“剛需”

新冠肺炎已經(jīng)影響了我們的生活長(zhǎng)達(dá)3年之久，新冠大流行的結(jié)束是大家的期望。

恰逢，本月（12月）國(guó)內(nèi)疫情防控政策發(fā)生了重大改變，各地密集發(fā)布防疫優(yōu)化寬松政策，逐步放開(kāi)疫情管控措施。而隨著防疫政策放開(kāi)，全國(guó)感染人數(shù)急劇上升。

疾控有關(guān)專家指出，在經(jīng)過(guò)第一波沖擊再回落到平穩(wěn)期后，最終可能80%至90%的人都會(huì)經(jīng)歷感染。

盡管目前大部分人都是輕癥，但對(duì)于老齡化進(jìn)程加快，且人口基數(shù)龐大的國(guó)情來(lái)看，老齡人口以及有基礎(chǔ)疾病的人群，感染后的結(jié)果仍然不容樂(lè)觀，對(duì)于特殊人群，新冠特效藥的研發(fā)及使用需求會(huì)快速加大。

如何減輕患者及醫(yī)保經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，最大程度保障民眾身體健康？

將相關(guān)有效的治療藥物，納入醫(yī)保談判和集采目錄或是解決辦法之一。

發(fā)揮“組合拳”威力

在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，醫(yī)保局作為最大、單一支付方，主導(dǎo)了談判價(jià)格的形成，對(duì)藥品降價(jià)形成十分有利局面。

而在集采方向，國(guó)內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展了八次集采（第六批為胰島素專項(xiàng)集采），中選品種平均降幅基本穩(wěn)定在50%，已為地區(qū)/全國(guó)一年節(jié)約藥費(fèi)1200億元。

醫(yī)保談判和集采的“組合拳”威力可想而知。

為此，建議將Paxlovid納入其中，具體來(lái)看：

將Paxlovid納入醫(yī)保談判，特事特辦，緊急談判。

醫(yī)保談判經(jīng)過(guò)幾年的探索，目前已成體系，對(duì)于患者、醫(yī)保最直接的好處是在藥品價(jià)格合理上有了話語(yǔ)權(quán)。

比如，歌禮的達(dá)諾瑞韋鈉片，由談判前的238.07元降到了8.3元；渤健的天價(jià)藥諾西那生鈉注射液，由70萬(wàn)降到了3.3萬(wàn)……

前幾輪談判中的各種“靈魂砍價(jià)”屢屢霸屏，讓患者直接受益，同時(shí)有效降低了醫(yī)療支出。

因此，建議再進(jìn)行國(guó)家醫(yī)保談判，通過(guò)將其納入國(guó)家醫(yī)保，使其降低價(jià)格，在國(guó)內(nèi)全面放開(kāi)對(duì)特效藥需求可能會(huì)急劇上升的情況下，讓企業(yè)實(shí)現(xiàn)快速放量，達(dá)到雙贏的效果。

將Paxlovid納入國(guó)家集采，以量換價(jià)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。

集采過(guò)程中雖然企業(yè)的價(jià)格面臨了挑戰(zhàn)，很多藥品價(jià)格降幅呈斷崖式下降，但企業(yè)同時(shí)也獲取了以價(jià)換量的機(jī)會(huì)，抓住了市場(chǎng)份額。

Paxlovid若加入集采，國(guó)家可以用集采談判的方式讓企業(yè)做出讓步，大幅降低藥品價(jià)格，讓企業(yè)以價(jià)換量，減輕藥品支付負(fù)擔(dān)，更好的保障民眾的健康。

小結(jié)

據(jù)報(bào)道，今年國(guó)家醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)談判將在1月5日至1月8日舉行，備受矚目的談判階段進(jìn)入“倒計(jì)時(shí)”。

Paxlovid是否能率先在醫(yī)保談判中順利降價(jià)？最激動(dòng)人心的環(huán)節(jié)馬上就要來(lái)臨，值得期待。

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