進(jìn)入11月下旬，藥品帶量采購(gòu)進(jìn)入了一個(gè)高頻率的項(xiàng)目周期?？傮w來看，藥品帶量采購(gòu)呈現(xiàn)了五個(gè)方面的特點(diǎn)。

1、常態(tài)

各省已經(jīng)陸續(xù)出臺(tái)了帶量采購(gòu)常態(tài)化工作意見。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前共有15個(gè)?。ㄊ校┫掳l(fā)了涉及藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化、制度化的通知。

在采購(gòu)范圍表述上，各省略有不同。重慶的要求是重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品。

但從發(fā)文的節(jié)奏來看，各省相關(guān)工作意見是嚴(yán)格落實(shí)的有關(guān)精神，從政策角度必須要走的第一步。而從各省的意見中，也基本上能看出各省帶量采購(gòu)的一些變化與端倪，比如批次層面，有的省就要求原則上每年不少于1批次。而有的省則沒有提出具體時(shí)間要求。

2、穩(wěn)定

不破壞市場(chǎng)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)，最大可能的穩(wěn)定現(xiàn)有市場(chǎng)格局。

從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購(gòu)相關(guān)規(guī)則開始，這種帶量采購(gòu)穩(wěn)定性已經(jīng)開始進(jìn)行傳導(dǎo)，再看本輪剛剛結(jié)束的魯晉聯(lián)盟，本以為會(huì)殺得天昏地暗，結(jié)果，三家及以上的采購(gòu)結(jié)果無法直視，降成一片。而二家及以上的平均降幅其實(shí)非常樂觀，樂觀得都人都覺得這不像帶量采購(gòu)在而像是限價(jià)掛網(wǎng)。

包括最近開展的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)胰島素專項(xiàng)規(guī)則，筆者理解也是一種均衡市場(chǎng)格局的體現(xiàn)。越來越多的帶量采購(gòu)項(xiàng)目呈現(xiàn)的特點(diǎn)是，著眼穩(wěn)定市場(chǎng)，讓替代格局更加合理。

3、指標(biāo)

9月29日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》?！兑?guī)劃》指出，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種達(dá)500個(gè)以上。

有的省信誓旦旦十四五必須招完500個(gè)，有的省則直接就給自己定一個(gè)100個(gè)集采的小目標(biāo)，同樣的500個(gè)，參加省際聯(lián)盟也算完成，通過省級(jí)指導(dǎo)、市級(jí)聯(lián)合開展帶量采購(gòu)也算完成，省級(jí)自行組織也算完成。

同樣的500目錄，在不同省的眼里完全是不同的思路與考慮方式，也印證著各省帶量采購(gòu)的形式與內(nèi)容是有變化及區(qū)別的。

4、接續(xù)

現(xiàn)在各省的頭等大事就是國(guó)采續(xù)約。畢竟已經(jīng)有國(guó)采品種到期，伴隨著新過評(píng)廠商的增多，但接續(xù)同樣也面臨著一些問題：相對(duì)固定的存量蛋糕，面對(duì)如狼似虎的眾多企業(yè)，還要保住價(jià)格，還要平穩(wěn)市場(chǎng)，還要讓患者滿意，還要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心，接續(xù)的事情并非簡(jiǎn)單續(xù)個(gè)標(biāo)那么簡(jiǎn)單。

以廣東45個(gè)品種聯(lián)盟集采實(shí)施方案為例，報(bào)價(jià)≤0.2元即可納入擬中選范圍，目前多個(gè)企業(yè)相關(guān)品種“限價(jià)”已符合此條件，相當(dāng)于已經(jīng)提前拿到入場(chǎng)門票，這種接續(xù)更類似于限價(jià)掛網(wǎng)。如何平穩(wěn)接續(xù)，考慮著各省的智慧。

5、誠(chéng)信

《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》堪稱誠(chéng)信征途上的護(hù)航船，尤其是在以降低藥品價(jià)格為主導(dǎo)的整個(gè)藥改大背景下，意味著藥企在銷售、準(zhǔn)入、招采的過程中，需更加嚴(yán)格審視及規(guī)范自身的一些行為，包括圍串標(biāo)、虛假報(bào)價(jià)、斷貨、商業(yè)賄賂等行為。

一省受處罰，全國(guó)通報(bào)，這種誠(chéng)信機(jī)制的建立，將有助于原本荒雜無序的醫(yī)藥市場(chǎng)自我凈化，也必將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥生態(tài)的良性改變起到關(guān)鍵作用。

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