12月28日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，對前不久進行的醫(yī)保目錄調整進行公示。經(jīng)過本次目錄調整，119種藥品被調入目錄，29種藥品被調出目錄，最終目錄內共計2800種藥品，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協(xié)議期內談判藥品221種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。今年新確定支付標準的藥品，其支付標準與新版目錄同步，自2021年3月1日起實施，至2022年12月31日止。協(xié)議期滿后按照醫(yī)保藥品支付標準有關規(guī)定進行調整。

不同于前幾輪調整將“所有已上市藥品”納入評審范圍的做法，今年首次實行申報制，即符合今年調整方案所列條件的目錄外藥品才可被納入調整范圍。一共對162種藥品進行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內23種），成功率73.46%，平均降價50.64%。本次目錄調整共新調入119種藥品（含獨家藥品96種，非獨家藥品23種），這些藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。從患者負擔情況看，通過談判降價和醫(yī)保報銷，預計2021年可累計為患者減負約280億元。

在今年的調整過程中，評審專家經(jīng)反復論證和嚴格評審，按上述要求將14種目錄內藥品納入談判范圍，如談判成功將被保留在目錄內，否則調出目錄。這14種藥品都是前期準入目錄時未經(jīng)談判，且經(jīng)評估價格或費用明顯偏高的藥品。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價43.46%。值得注意的是，4大國產(chǎn)PD-1抑制劑（信達生物的信迪利單抗、百濟神州的替雷利珠單抗、君實生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗）至此已全部進入國家醫(yī)保目錄覆蓋，其中恒瑞醫(yī)藥艾瑞卡甚至可覆蓋一線治療非小細胞肺癌適應癥。相比之下，跨國企業(yè)的PD-1/L1抑制劑均未進入。

將目錄內未經(jīng)過談判的所謂“老品種”納入談判，主要考慮有三個方面，一是提升藥品經(jīng)濟性，根據(jù)藥品生命周期調整支付標準；二是提升公平性，引導“老品種”談判回歸合理支付；三是減輕患者負擔，節(jié)省基金支出。這也是首次對目錄內藥品進行降價談判。

本次醫(yī)保目錄調整，高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄，以實際行動助力疫情防控。將今年新上市的藥品納入調整范圍。為滿足患者對新上市藥品的需求，將今年8月17日前上市的藥品納入調整范圍，最終16種藥品（2020年獲批）被納入目錄。

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