8月28日，上海市藥監(jiān)局發(fā)布了《上海市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療藥品監(jiān)督管理規(guī)定》以及這一監(jiān)管規(guī)定的政策解讀通知，本規(guī)定自2024年9月1日起施行，有效期5年，有效期至2029年8月31日。

上海市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療藥品監(jiān)督管理規(guī)定

　　第一條（目的和依據(jù)）為加強(qiáng)本市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療藥品（以下簡稱細(xì)胞治療藥品）的上市后監(jiān)督管理，保證細(xì)胞治療藥品質(zhì)量安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》（以下簡稱《藥品管理法》）《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)定。

　　第二條（適用范圍）本市細(xì)胞治療藥品上市許可持有人（以下簡稱持有人）應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定和本規(guī)定要求，確保細(xì)胞治療藥品質(zhì)量，通過信息化手段實施藥品追溯，確保細(xì)胞治療藥品的安全性、有效性、質(zhì)量可控性和可及性。

　　細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)企業(yè)（以下簡稱生產(chǎn)企業(yè)）、細(xì)胞治療藥品經(jīng)營、運輸和使用單位，細(xì)胞治療藥品使用的原輔料、包裝材料生產(chǎn)企業(yè)，以及其他從事與細(xì)胞治療藥品相關(guān)生產(chǎn)活動的單位和個人，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)定相關(guān)要求。

　　第三條（分工管轄）上海市藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱市藥品監(jiān)管局）負(fù)責(zé)本市細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)、批發(fā)和零售連鎖經(jīng)營環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督管理工作，并指導(dǎo)區(qū)市場監(jiān)督管理局（以下簡稱區(qū)市場監(jiān)管局）開展細(xì)胞治療藥品零售、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督管理工作。

　　各區(qū)市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)細(xì)胞治療藥品零售和使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督管理工作。

　　第四條（機(jī)構(gòu)人員要求）持有人、生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得《藥品生產(chǎn)許可證》，設(shè)置與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、供應(yīng)鏈管理、信息化管理等部門，具備符合細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)要求的質(zhì)量管理體系。持有人應(yīng)當(dāng)按要求設(shè)置藥物警戒部門。

　　生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量受權(quán)人和藥物警戒負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，并能夠在生產(chǎn)、質(zhì)量、藥物警戒管理中履行職責(zé)。生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和質(zhì)量受權(quán)人應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)、微生物學(xué)、生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)或生物化學(xué)等方面的專業(yè)知識。藥物警戒負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)或相關(guān)專業(yè)背景。

　　委托生產(chǎn)細(xì)胞治療藥品的，持有人的生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量受權(quán)人均應(yīng)當(dāng)具有至少5年從事藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實踐經(jīng)驗，其中至少3年無菌藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實踐經(jīng)驗。

　　第五條（質(zhì)量管理體系）持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其相關(guān)附錄要求，且與細(xì)胞治療藥品特點和生產(chǎn)形式相適應(yīng)的質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)覆蓋原料、輔料和包裝材料供應(yīng)商管理，供者材料驗收，藥品生產(chǎn)、檢驗、放行、儲存、配送、留樣、交接和不合格品處置環(huán)節(jié)。采取委托生產(chǎn)方式時，持有人和受托生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)有效銜接。

　　第六條（生產(chǎn)工藝）持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其相關(guān)附錄和經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)。

　　對于生產(chǎn)工藝需要變更的，持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《藥品注冊管理辦法》《藥品上市后變更管理辦法（試行）》《已上市生物制品藥學(xué)變更研究技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》以及細(xì)胞治療藥品藥學(xué)變更研究的指導(dǎo)文件等要求，對生產(chǎn)工藝變更內(nèi)容開展充分的驗證和研究，并依法取得批準(zhǔn)、備案或者進(jìn)行報告。

　　第七條（設(shè)施與設(shè)備）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其相關(guān)附錄的要求，具有與生產(chǎn)方式和規(guī)模相適應(yīng)的廠房和設(shè)備。細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)在獨立廠房區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，生產(chǎn)過程應(yīng)當(dāng)盡可能采用密閉系統(tǒng)和一次性耗材，減少污染和交叉污染的風(fēng)險。

　　第八條（數(shù)字化追溯要求）持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)保證生產(chǎn)活動全過程信息真實、準(zhǔn)確、完整和可追溯，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)要求，通過信息化手段實施生產(chǎn)過程追溯，建立覆蓋供者材料驗收、生產(chǎn)、檢驗、放行、運輸、交接等全過程數(shù)字化追溯系統(tǒng)。

　　每份供者材料及相應(yīng)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)編制具有唯一性的編號代碼，用于標(biāo)識和追溯。上市的最小包裝產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)按照國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于做好重點品種信息化追溯體系建設(shè)工作的要求，上傳藥品追溯信息。

　　第九條（生物安全要求）細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)和檢驗應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國生物安全法》以及相關(guān)規(guī)定要求，做好生物安全防護(hù)工作。

　　含有傳染性疾病病原體的供者材料和制得的細(xì)胞產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在具備相應(yīng)生物安全防護(hù)級別的單獨隔離區(qū)域進(jìn)行生產(chǎn)和貯存，并采用專門的生產(chǎn)和儲存設(shè)備。產(chǎn)品暴露于環(huán)境的生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)當(dāng)配備獨立的空調(diào)凈化系統(tǒng)，并保持相對負(fù)壓。

　　持有人應(yīng)當(dāng)建立安全和有效地處理不合格供者材料、中間產(chǎn)品、成品的操作規(guī)程，處理應(yīng)當(dāng)有記錄。

　　第十條（留樣管理）生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保存供者材料和細(xì)胞治療藥品留樣，留樣應(yīng)至少保留至細(xì)胞治療藥品有效期后1年。在供者材料的采集量或細(xì)胞治療藥品的批產(chǎn)量較小時，為了保證患者用藥需求，可以根據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其相關(guān)附錄調(diào)整留樣策略。

　　對于可能發(fā)生外源基因表達(dá)、表達(dá)載體存在基因整合或者重組風(fēng)險的細(xì)胞治療藥品，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行長期留樣評估，納入評估樣品的保留期限應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長。

　　第十一條（放行要求）持有人和生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)放行和上市放行時，應(yīng)當(dāng)核對供者材料和細(xì)胞治療藥品的一致性，審查所有相關(guān)的原始數(shù)據(jù)、工藝過程記錄、環(huán)境監(jiān)測及檢驗過程記錄，以及供者材料采集、運輸過程、驗收及儲存等記錄。當(dāng)確認(rèn)藥品生產(chǎn)符合工藝規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時，方可作出藥品上市放行決定。

　　第十二條（供應(yīng)鏈管理）持有人可以通過自建物流或者委托藥品經(jīng)營企業(yè)、藥品物流企業(yè)等方式，建立細(xì)胞治療藥品供應(yīng)鏈，防控儲運過程可能存在的風(fēng)險，并制定突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)案，以保證細(xì)胞治療藥品的安全性、有效性、質(zhì)量可控性和可及性。持有人可以參照相關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)建立供應(yīng)鏈。參與細(xì)胞治療藥品供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的單位，應(yīng)當(dāng)具有符合細(xì)胞治療藥品配送儲存需要的冷鏈存儲設(shè)施設(shè)備、信息化設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備和質(zhì)量管理體系及專業(yè)人員等，能夠?qū)崿F(xiàn)全流程可追溯的質(zhì)量監(jiān)管。

　　持有人委托銷售細(xì)胞治療藥品的，接受委托的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的經(jīng)營范圍。持有人應(yīng)當(dāng)與受托方簽訂委托協(xié)議，明確約定藥品質(zhì)量責(zé)任等內(nèi)容，對受托方銷售行為進(jìn)行監(jiān)督。受托方不得再次委托銷售。持有人委托銷售細(xì)胞治療藥品的，應(yīng)當(dāng)向市藥品監(jiān)管局報告，同時向藥品經(jīng)營企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門報告。

　　藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營細(xì)胞治療藥品的，應(yīng)當(dāng)具備與細(xì)胞治療類藥品相適應(yīng)的質(zhì)量保證能力、信息化追溯能力和專項制度，優(yōu)化與產(chǎn)品相適應(yīng)的出入庫流程，提高供應(yīng)鏈效率。其中藥品零售企業(yè)經(jīng)營范圍應(yīng)當(dāng)包含細(xì)胞治療類生物制品，具備與指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方信息電子化傳輸和留存的條件，配備的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)具有臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、臨床藥學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷，并經(jīng)過持有人的培訓(xùn)考核。

　　第十三條（記錄保存）持有人和生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)妥善保存供者材料采集、生產(chǎn)、檢驗、放行、銷售、運輸、復(fù)融及使用的全過程記錄，以及供應(yīng)商審計、確認(rèn)驗證、變更管理、偏差管理、自檢等質(zhì)量管理工作和藥物警戒工作的記錄。批生產(chǎn)記錄至少保存至藥品有效期后5年，藥物警戒記錄和數(shù)據(jù)至少保存至藥品注冊證書注銷后10年，其他重要文件應(yīng)當(dāng)長期保存。藥品經(jīng)營企業(yè)的采購、儲存、銷售、運輸?shù)认嚓P(guān)記錄及憑證應(yīng)當(dāng)至少保存5年。

　　第十四條（醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核）持有人應(yīng)當(dāng)對采集供者材料和使用產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行審核，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展質(zhì)量評估和現(xiàn)場質(zhì)量審計，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、選擇的原則、質(zhì)量評估方式、評估標(biāo)準(zhǔn)及合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的程序，并明確現(xiàn)場質(zhì)量審計的內(nèi)容、周期、審計人員組成及資質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立細(xì)胞治療藥品管理制度，并應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康部門關(guān)于血細(xì)胞單采相關(guān)技術(shù)要求，具備與臨床應(yīng)用風(fēng)險相適應(yīng)的救治能力，具有與細(xì)胞治療相適應(yīng)的科室、設(shè)施設(shè)備和人員，接受持有人的培訓(xùn)和評估并保存記錄。

　　持有人應(yīng)當(dāng)與通過審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂質(zhì)量協(xié)議，內(nèi)容至少包括供者材料的采集方法、保存條件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品接收和使用規(guī)程。持有人應(yīng)當(dāng)建立每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檔案，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集供者材料和產(chǎn)品使用情況進(jìn)行回顧和評估。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)不符合質(zhì)量協(xié)議要求，且可能會對患者健康造成不利影響的情況時，持有人應(yīng)當(dāng)及時要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效的糾正和預(yù)防措施。對于不能按照要求進(jìn)行整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持有人應(yīng)當(dāng)將其從合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中剔除，并及時報告市藥品監(jiān)管局。

　　第十五條（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單發(fā)布）持有人應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站發(fā)布通過審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以方便患者查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及變動情況應(yīng)當(dāng)通過市藥品監(jiān)管局向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門報告，供各省監(jiān)管使用。

　　第十六條（藥物警戒）持有人應(yīng)當(dāng)按照國家和本市藥物警戒管理的規(guī)定和要求，建立健全藥物警戒體系，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，配備專職人員，開展藥物警戒工作，主動收集并及時上報藥品不良反應(yīng)報告和藥品定期安全性更新報告，主動開展上市后安全性研究，按要求開展長期安全性隨訪，持續(xù)評估藥品的風(fēng)險與獲益，對已識別風(fēng)險采取有效的風(fēng)險控制措施。

　　市藥品監(jiān)管局根據(jù)監(jiān)管要求對持有人藥物警戒工作進(jìn)行檢查。

　　第十七條（年度報告）持有人應(yīng)當(dāng)按照《藥品年度報告管理規(guī)定》，按自然年度收集所持有細(xì)胞治療藥品的生產(chǎn)銷售、上市后研究、風(fēng)險管理等情況，撰寫藥品年度報告并及時在線提交。受托生產(chǎn)企業(yè)、銷售企業(yè)以及其他有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)配合持有人做好年度報告工作。

　　第十八條（監(jiān)督檢查）市藥品監(jiān)管局依法對本市細(xì)胞治療藥品的持有人、生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和零售連鎖總部進(jìn)行監(jiān)督檢查，對生產(chǎn)企業(yè)每年至少開展1次藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范符合性檢查和1次日常監(jiān)督檢查，對持有人、批發(fā)企業(yè)和零售連鎖總部每年至少開展1次日常監(jiān)督檢查。各區(qū)市場監(jiān)管局依法對轄區(qū)內(nèi)零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少開展1次日常監(jiān)督檢查。

　　市藥品監(jiān)管局可根據(jù)需要，對本市持有人的受托生產(chǎn)企業(yè)和受托配送企業(yè)、藥用輔料和直接接觸藥品的包裝材料和容器生產(chǎn)企業(yè)等開展延伸檢查。

　　對有證據(jù)證明可能存在安全隱患的，市藥品監(jiān)管局和區(qū)市場監(jiān)管局根據(jù)監(jiān)督檢查情況，應(yīng)當(dāng)依法采取告誡、約談、限期整改以及暫停生產(chǎn)、銷售、使用等措施，對違法違規(guī)行為依法進(jìn)行處置。

　　第十九條（監(jiān)督抽檢）鑒于細(xì)胞治療藥品的生產(chǎn)特殊性和倫理要求，在不影響患者用藥的前提下，市藥品監(jiān)管局根據(jù)監(jiān)督檢查需要，對本市企業(yè)持有的細(xì)胞治療藥品進(jìn)行抽樣檢驗。企業(yè)應(yīng)當(dāng)配合提供符合產(chǎn)品儲運和檢驗要求的包裝樣品。

　　第二十條（社會共治）本市藥品相關(guān)行業(yè)協(xié)會等應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮引導(dǎo)作用，通過政策法規(guī)宣傳、科學(xué)知識普及、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定實施和年度信用評估等工作，督促本市細(xì)胞治療藥品企業(yè)加強(qiáng)自律規(guī)范，促進(jìn)本市細(xì)胞治療藥品行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

　　第二十一條（參照執(zhí)行）本市其他類型細(xì)胞治療藥品上市后監(jiān)督管理參照本規(guī)定執(zhí)行。國家法律法規(guī)規(guī)章等對細(xì)胞治療藥品監(jiān)督管理另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

　　第二十二條（實施日期）本規(guī)定自2024年9月1日起施行，有效期5年，有效期至2029年8月31日。

《上海市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）監(jiān)督管理規(guī)定》修訂政策解讀

　　一、《CAR-T管理規(guī)定》修訂的主要背景是什么？

　　為加強(qiáng)本市CAR-T細(xì)胞治療藥品監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營和使用過程質(zhì)量管理，督促相關(guān)單位落實主體責(zé)任，保障CAR-T細(xì)胞治療藥品安全、有效、可及，我局按計劃對《上海市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）治療藥品監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《CAR-T管理規(guī)定》）進(jìn)行了修訂。主要考慮以下三個方面：

　　一是細(xì)胞治療藥品產(chǎn)業(yè)已成為重要“新賽道”。當(dāng)前，上海是全國最具活力的細(xì)胞與基因治療產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)之一。我國獲批上市的5款國產(chǎn)CAR-T藥品，3款落地上海，數(shù)量居全國首位。隨著CAR-T藥品商業(yè)化的持續(xù)推進(jìn)，生產(chǎn)數(shù)量在快速增長，產(chǎn)業(yè)鏈上涉及的單位數(shù)量明顯增加，監(jiān)管壓力日益增大。我局2022年7月11日發(fā)布的《CAR-T管理規(guī)定》有效期至2024年8月31日，面臨到期失效。因此，有必要對《CAR-T管理規(guī)定》修訂后繼續(xù)實施。

　　二是本市《CAR-T管理規(guī)定》實施以來成效明顯。2022年，我局在國內(nèi)率先制定出臺本市《CAR-T管理規(guī)定》，對細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)經(jīng)營使用環(huán)節(jié)質(zhì)量管理作出了專門規(guī)定。從實施情況來看，本市相關(guān)企業(yè)反饋該規(guī)定對規(guī)范本市CAR-T細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)流通過程質(zhì)量管理發(fā)揮了重要作用。同時，該規(guī)定相關(guān)檢查要求在本市藥品安全年度監(jiān)管計劃中得到充分體現(xiàn)，對監(jiān)管工作也發(fā)揮重要作用?！禖AR-T管理規(guī)定》有必要修訂后實施，以進(jìn)一步發(fā)揮作用。

　　三是細(xì)胞治療藥品法規(guī)文件有新要求。隨著監(jiān)管實踐經(jīng)驗的積累，國家層面陸續(xù)出臺了一些新法規(guī)文件。2022年10月，國家藥監(jiān)局藥品核查中心發(fā)布《細(xì)胞治療產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量管理指南（試行）》，對細(xì)胞治療藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理技術(shù)要求等提供指導(dǎo)意見；2023年10月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品上市許可持有人委托生產(chǎn)監(jiān)督管理工作的公告》（132號公告）對委托生產(chǎn)無菌藥品持有人關(guān)鍵人員資質(zhì)等提出更高要求；2024年1月1日起施行的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，對細(xì)胞治療類藥品經(jīng)營質(zhì)量管理活動等提出了新要求；2024年4月22日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品經(jīng)營監(jiān)督管理有關(guān)工作的公告》（48號公告），對CAR-T零售藥房的質(zhì)量保證能力等提出新要求。需要根據(jù)上述新法規(guī)文件對我局《CAR-T管理規(guī)定》進(jìn)行修訂和吸收。

　　二、《CAR-T管理規(guī)定》修訂的主要依據(jù)是什么？

　　《CAR-T管理規(guī)定》在修訂過程中，嚴(yán)格堅持依法依規(guī)的原則，確保符合《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國藥品管理法實施條例》《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》《藥品檢查管理辦法（試行）》《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)規(guī)章的立法精神，同時根據(jù)新發(fā)布的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》《細(xì)胞治療產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量管理指南（試行）》《132公告》《48號公告》等法規(guī)文件的新要求，對《CAR-T管理規(guī)定》部分條款進(jìn)行修訂完善。

　　三、新修訂的《CAR-T管理規(guī)定》主要有哪些變化？

　　本次修訂，《CAR-T管理規(guī)定》主體框架和內(nèi)容保持穩(wěn)定，僅對部分條款進(jìn)行修訂。修訂后，共二十二條，比修訂前增加1條“參照執(zhí)行”。主要修訂內(nèi)容包括：

　?。ㄒ唬?qiáng)化機(jī)構(gòu)人員管理，增加委托生產(chǎn)細(xì)胞治療藥品持有人關(guān)鍵人員資質(zhì)要求，規(guī)定“委托生產(chǎn)細(xì)胞治療藥品的，持有人的生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量受權(quán)人均應(yīng)當(dāng)具有至少5年從事藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實踐經(jīng)驗，其中至少3年無菌藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的實踐經(jīng)驗”。

　　（二）強(qiáng)化生物安全管理，增加含有傳染性疾病病原體的供者材料和制得的細(xì)胞產(chǎn)品“暴露于環(huán)境的生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)當(dāng)配備獨立的空調(diào)凈化系統(tǒng)，并保持相對負(fù)壓”要求，同時增加不合格品的管理要求。

　?。ㄈ?qiáng)化供應(yīng)鏈管理，增加持有人委托銷售細(xì)胞治療藥品的管理要求，明確經(jīng)營企業(yè)“應(yīng)當(dāng)具備與細(xì)胞治療類藥品相適應(yīng)的質(zhì)量保證能力、信息化追溯能力和專項制度”，CAR-T零售藥房的“經(jīng)營范圍應(yīng)當(dāng)包含細(xì)胞治療類生物制品，具備與指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方信息電子化傳輸和留存的條件?！薄芭鋫涞膱?zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)具有臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、臨床藥學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷，并經(jīng)過持有人的培訓(xùn)考核?！?/p>

　　（四）強(qiáng)化記錄保存，將批生產(chǎn)記錄保存期限由至少保存至藥品有效期后“1年”修改為“5年”。

　　（五）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，增加持有人“對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展質(zhì)量評估和現(xiàn)場質(zhì)量審計，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、選擇的原則、質(zhì)量評估方式、評估標(biāo)準(zhǔn)及合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的程序，并明確現(xiàn)場質(zhì)量審計的內(nèi)容、周期、審計人員組成及資質(zhì)”的要求，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)當(dāng)建立細(xì)胞治療藥品管理制度”“具有與細(xì)胞治療相適應(yīng)的科室、設(shè)施設(shè)備和人員”，明確“持有人應(yīng)當(dāng)建立每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檔案，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集供者材料和使用產(chǎn)品的情況進(jìn)行回顧和評估?！?/p>

　　（六）強(qiáng)化藥物警戒，要求持有人應(yīng)當(dāng)按照“國家和本市藥物警戒管理的規(guī)定和要求”“主動收集”藥品不良反應(yīng)報告，并“主動開展上市后安全性研究”。

　?。ㄆ撸┮?guī)范監(jiān)督抽檢，根據(jù)監(jiān)督檢查需要，企業(yè)應(yīng)當(dāng)配合提供符合產(chǎn)品儲運和“檢驗”要求的包裝樣品。

　?。ò耍?qiáng)化社會共治，支持本市藥品相關(guān)行業(yè)協(xié)會等“通過政策法規(guī)宣傳、科學(xué)知識普及、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定實施和年度信用評估等工作”，督促本市細(xì)胞治療藥品企業(yè)加強(qiáng)自律規(guī)范。

　?。ň牛┰黾印皡⒄請?zhí)行”條款，“本市其他類型細(xì)胞治療藥品上市后監(jiān)督管理參照本規(guī)定執(zhí)行。國家法律法規(guī)規(guī)章等對細(xì)胞治療藥品監(jiān)督管理另有規(guī)定的，依照其規(guī)定?！敝饕紤]到后期本市可能會獲批上市其他類型的細(xì)胞治療藥品以及國家層面將會出臺新的法規(guī)文件等。

　　四、新修訂《CAR-T管理規(guī)定》的實施日期和有效期？

　　依據(jù)規(guī)范性文件管理有關(guān)規(guī)定，將原文件名稱中的“暫行”刪除，修訂為《上海市自體嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）監(jiān)督管理規(guī)定》，文件有效期從“2年”修改為“5年”，自2024年9月1日起施行，與原文件有效銜接。