甘陜聯(lián)盟34個(gè)大品種帶量采購(gòu)開始報(bào)價(jià)

01 今起報(bào)價(jià)

近日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布的《關(guān)于做好甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購(gòu)網(wǎng)上報(bào)價(jià)的通知》顯示，今起（8月24日）涉及34個(gè)大品種的聯(lián)盟采購(gòu)開始報(bào)價(jià)。

據(jù)7月23日甘肅省公共資源交易中心發(fā)布的《甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購(gòu)文件》，本次采購(gòu)涉及34個(gè)大品種，大多數(shù)為注射劑，涉及糖尿病、高血壓、抗菌類、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等治療領(lǐng)域，包含阿莫西林克拉維酸鉀、奧硝唑、胞磷膽堿等在各省集采中頻繁出現(xiàn)的品種（詳細(xì)情況見(jiàn)文末）。

本輪集采報(bào)量的主體仍然是甘肅省、陜西省所有公立（含軍隊(duì)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。

經(jīng)疏理，本次聯(lián)盟采購(gòu)的資料申報(bào)時(shí)間為7月26日至8月5日，截止8月5日24時(shí)前未申報(bào)的不再接受申報(bào)。8月24日，企業(yè)報(bào)價(jià)，同日專家組采取線上不見(jiàn)面方式議價(jià)及談判，每個(gè)申報(bào)藥品可有1次談判機(jī)會(huì)。3天后擬中選結(jié)果公布，公示時(shí)間為8月26日至8月30日。

一個(gè)月前發(fā)布正式文件，一個(gè)月后報(bào)價(jià)，可以看出省際聯(lián)盟采購(gòu)的時(shí)間節(jié)奏很快，企業(yè)需及時(shí)應(yīng)對(duì)。

02 規(guī)則限制降價(jià)

本次評(píng)選規(guī)則采取經(jīng)典的“雙信封”模式，按照企業(yè)擇強(qiáng)、產(chǎn)品擇優(yōu)和保持甘陜聯(lián)盟兩省臨床用藥穩(wěn)定性的原則，參考經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)兩個(gè)參考維度。

由于地方帶量采購(gòu)目前仍然處于各省或省際聯(lián)盟分別探索的階段，因此不同地區(qū)的采購(gòu)規(guī)則有一定的差異。從評(píng)選規(guī)則來(lái)看，本次聯(lián)盟采購(gòu)的參與企業(yè)在降價(jià)方面壓力較大。

商務(wù)標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以報(bào)價(jià)情況為主，報(bào)價(jià)絕對(duì)值和報(bào)價(jià)降幅兩項(xiàng)各30分，評(píng)價(jià)維度較少，但是分值占比很大?？梢钥闯鰞r(jià)格在本次采購(gòu)評(píng)選中非常重要，較低的報(bào)價(jià)在采購(gòu)中的優(yōu)勢(shì)明顯。

經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)分為40分，評(píng)價(jià)維度是：市場(chǎng)占有率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率、生產(chǎn)企業(yè)主營(yíng)收入排名、產(chǎn)量排名和供應(yīng)能力、質(zhì)量加分、藥監(jiān)質(zhì)量抽驗(yàn)、誠(chéng)信積分考核。

前四項(xiàng)利好較大規(guī)模的企業(yè)，每一項(xiàng)的最高分?jǐn)?shù)為10分，質(zhì)量角度的指標(biāo)內(nèi)容是獲得國(guó)外上市認(rèn)證，參考分?jǐn)?shù)最高為10分，藥監(jiān)質(zhì)量抽驗(yàn)和誠(chéng)信積分兩項(xiàng)不加分，僅扣分。

從總體來(lái)看，規(guī)模較小的企業(yè)由于在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)上不占優(yōu)勢(shì)，想要中選需要在商務(wù)標(biāo)上給出更低的報(bào)價(jià)。而在市場(chǎng)上占據(jù)優(yōu)勢(shì)的大藥企，由于其生產(chǎn)規(guī)模較大，成本控制有優(yōu)勢(shì)，較小型藥企又有更大的降價(jià)空間，因此小型藥企在本次集采中的壓力較大。

除評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)外，之后的專家組議價(jià)規(guī)則也對(duì)于藥品的價(jià)格做出了嚴(yán)格的限制。

依據(jù)集采規(guī)則，企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于本企業(yè)甘陜兩省現(xiàn)行最低中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)。每組只中選1家企業(yè)，申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家或2家的，由專家組依據(jù)采購(gòu)原則談判產(chǎn)生中選結(jié)果，如未議價(jià)成功，則該產(chǎn)品流標(biāo)。

申報(bào)企業(yè)數(shù)大于等于3家的，按照綜合評(píng)分最高的1家中選，當(dāng)綜合評(píng)分最高的企業(yè)報(bào)價(jià)高于同組最低價(jià)1.8倍（注射劑申報(bào)制劑價(jià)小于1元和其他劑型制劑價(jià)小于0.1元的除外）時(shí)，該品種進(jìn)入專家組議價(jià)環(huán)節(jié)，綜合評(píng)分前兩名的進(jìn)入議價(jià)，申報(bào)企業(yè)進(jìn)行二次報(bào)價(jià)，由專家組議價(jià)產(chǎn)生最終中選企業(yè)。綜合評(píng)分相同時(shí)，價(jià)格最低者中選。

從1.8倍以及0.1元的競(jìng)價(jià)規(guī)定可以看出甘陜聯(lián)盟對(duì)于國(guó)采的規(guī)則有一定的借鑒，但是甘陜聯(lián)盟要求報(bào)價(jià)高于1.8倍時(shí)需要進(jìn)入專家議價(jià)環(huán)節(jié)，再次強(qiáng)調(diào)了價(jià)格在此次采購(gòu)中的重要性。

03 價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)激烈

本次采購(gòu)的品種均為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)采購(gòu)金額高、臨床使用成熟、可替代性強(qiáng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分等類型的化學(xué)藥品，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較激烈。

以曲克蘆丁注射劑為例，賽柏藍(lán)檢索國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，檢索結(jié)果顯示有96條批文，且該品種多次出現(xiàn)在各級(jí)帶量采購(gòu)目錄中，降價(jià)幅度較大。以今年年初四川省牽頭的“六省二區(qū)”帶量采購(gòu)為例，業(yè)內(nèi)流傳的曲克蘆丁注射液（2ml：0.06g）的報(bào)價(jià)是0.13元/支。

本次甘陜聯(lián)盟兩省組織帶量采購(gòu)對(duì)于企業(yè)的參與度有一定的要求。

文件規(guī)定，對(duì)已在甘陜兩省省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的企業(yè)未申報(bào)的，取消其掛網(wǎng)資格；未在甘陜兩省省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的企業(yè)未申報(bào)的，原則上2年內(nèi)不接受其參加甘陜兩省藥品集中采購(gòu)或申請(qǐng)陽(yáng)光掛網(wǎng)。也就是說(shuō)，對(duì)于相關(guān)企業(yè)，只要想在甘肅、陜西兩省掛網(wǎng)的，都必須參與此次集采。

屆時(shí)，34個(gè)品種圍繞甘陜聯(lián)盟的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，又將面臨新一輪的競(jìng)爭(zhēng)。

帶量采購(gòu)的首要目的是壓縮藥品價(jià)格中的灰色空間以節(jié)省醫(yī)保資金。而除此之外，不論是帶量采購(gòu)本身的規(guī)則，還是帶量采購(gòu)的配套政策，多少涉及到了除價(jià)格外的很多范疇，例如藥品質(zhì)量、臨床用藥穩(wěn)定等。

從多個(gè)省際聯(lián)盟的采購(gòu)規(guī)則來(lái)看，產(chǎn)品過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)、市場(chǎng)占有率較大的企業(yè)在報(bào)價(jià)的過(guò)程中可能占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于相關(guān)企業(yè)來(lái)說(shuō)，如果能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，以更加合適的價(jià)格中標(biāo)，企業(yè)也將更好的平衡成本和市場(chǎng)之間的關(guān)系。

附：

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